您所关心的正是我们关注的---儿童青少年脊柱侧弯

发布时间：2020-11-18阅读：

近年来，儿童青少年脊柱侧弯发生率呈明显上升趋势，已经成为了危害儿童青少年健康的常见疾病之一。从2019年开始，全国学生常见病和健康影响因素监测中把脊柱弯曲异常作为一个检测指标纳入其中，覆盖到全国400多个地级市达到，覆盖学生人群达到200多万人。

日前，人民网联合国家卫生健康委《在线访谈》栏目，邀请中国疾控中心学校卫生中心主任、北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军，北京大学人民医院主任医师刘海鹰，北京市疾控中心主任医师郭欣，对于网友关心的儿童青少年脊柱侧弯形成的原因、如何预防、治疗等相关问题进行解答，呼吁家庭、学校以及全社会正确认识脊柱侧弯疾病，早发现、早治疗，守护好儿童青少年脊柱健康。

儿童青少年发生脊柱侧弯有什么症状？

会带来什么危害？

早期脊柱侧弯是不容易被发现的，特别是在孩子穿着衣服的状态下，往往很多发现是孩子在洗澡的时候或者穿的衣服比较少的时候被发现异常。通常情况下，如果存在脊柱侧弯异常，可能就存在比如穿衣服两个领口不平，或者一个肩高一个肩矮，或者后背有隆起，或者脱衣服以后皮肤一侧有皱褶，甚至骨盆髋部一高一矮，甚至有的腿一长一短。

如果出现脊柱弯曲异常，对孩子的脊柱外形及其他功能均会造成影响。外观的问题（比如侧后方鼓一个大包）；对神经系统造成损害，对脊髓压迫造成无法行走。还能造成心肺功能异常，进而影响寿命。脊柱侧弯不是单纯的外观问题，而是影响寿命的问题。甚至还可能对患儿造成心理和精神方面的问题，导致无心学习，成绩低下。

早发现、早诊断

专家建议的自检法---“四横一竖”

四横就是看两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是等高，两个腰窝是不是对称，还有骨盆两侧髂嵴高度是不是一致。当然除了这种外观观察，很重要的一个就是前屈实验，脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90度，双手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱变形，会出现两边高度不对称，在我们医学上叫剃刀背畸形，这是一个很重要的检查。

人们对儿童青少年

脊柱侧弯认识的9大误区

生活中有好多姿势站立不对、两侧椎旁肌发育不对称者，不能一看肌肉不对称就说是侧弯。

弯曲程度和肌肉紧张度、姿势、习惯等都有关系，当Cobb角超过10°才定义为脊柱侧弯。不能一看X线弯了就说是脊柱侧弯，要进行综合判断。

家长都认为脊柱侧弯患病率比较低，其实患病率整体来说远高于大家的认知。

脊柱侧弯不是单纯往一边侧弯，实际上它是一种三维畸形，从矢状位也就是侧面看也有畸形，或者是椎体旋转。现在通过3D打印、CT三维重建模型可以更直观，严重的就跟拧麻花似的。

脊柱侧弯不是单纯骨科病，有些情况下还合并脊髓空洞、神经纤维瘤病、马凡综合症和以及其他内分泌代谢疾病等。

发生了脊柱侧弯不等于不要锻炼。实际上相对轻一点的侧弯，尤其是青少年，还是鼓励进行锻炼，特别是游泳这种整体肌肉平衡的锻炼非常有益。

还有家长认为等孩子长大了就好了，实际上0-10岁之间和青春期是发育最快的时候，也是侧弯度数增长最快的时候，尤其是对女孩子，如果这个阶段不进行有效的干预、预防，就会错失良机，到最后如果出现重度畸形，做手术也会有更大风险，对孩子的影响也特别大。

追求矫正得越直越好也不对，在安全的前提下，矫正到可以接受的程度就可以了，矫正得直了反而可能刺激神经，孩子最后瘫了。

有的认为手术一次一劳永逸，实际上对一些重病人还要做术前牵引。关键是青少年还在发育，治疗时需要充分考虑到发育和矫正的关系。

预防脊柱侧弯，

学校可以怎么做？

“在学校，对脊柱影响最直接的主要是两个方面，首先是学生课桌椅的配备。”郭欣指出，国家标准学校课桌椅功能尺寸当中要求课桌椅有11个型号，能满足不同身高学生的需要，从1.13米至1.8米以上的孩子都应该有符合自己身高的课桌椅。

学校每学期都应当对学生的课桌椅高度进行个性化调整，保证每个孩子都能够使用到与自己身高相匹配的课桌椅。

同时，在调整的时候，可以根据学生对应同号的课桌和课椅相匹配，也可采用相邻两个型号大桌与小椅相匹配。“比如一个1.75米的学生，身高是属于1号，可以选择1号的桌子和1号的椅子，也可以选择1号的桌子和2号的椅子，这样可以在孩子的生长发育中给下肢更大的空间，因为孩子的下肢可能更长一些。所以我们在调整的时候也可以选择不同型号的课桌椅进行搭配。